Principal Autor La CPH Cirugia Experimental Valvulas Cardiacas Biomedicina Trasplantes Enlaces

"Dejar de fumar es fácil, si sabes como"

Allen Karr

 

Prótesis valvulares cardíacas

La lesión valvular cardíaca, generalmente de origen reumático es producida por el estreptococo hemolítico. Su punto de partida son las amígdalas. Desde allí anidan fundamentalmente en las articulaciones (reumatismo articular), el corazón (endocarditis), el riñón (nefritis) o el cerebro (Corea). Cuando anida en el corazón puede producir  graves problemas funcionales de las cuatro válvulas, mitral, tricúspide, aortica o pulmonar, conduciendo a una grave insuficiencia cardíaca.

El largo camino hacia la reparación o hacia la sustitución de éstas.

Allá por la década de los sesenta no existía ninguna prótesis valvular cardíaca comercial fiable y los distintos grupos de cirujanos cardiovasculares hacían o hacíamos lo que podíamos. A la izquierda podemos ver una reparación de la válvula mitral por medio del dilatador de Tubbs. A mí me pilló aquella época en Inglaterra, primero en la Unidad Torácica y Cardiovascular para el Sudeste de Inglaterra (Brook Hospital), en el camino de Dover, famoso en otros tiempos por el bandido Dick Turpín que asaltaba a los viajeros en este camino. Posteriormente, durante cuatro años en la Unidad Torácica y Cardiovascular de Sheffield, bajo la dirección del Consultant Desmond Taylor, al que considero como uno de mis maestros. 

  Mi compañero de estudios Paco Álvarez se encontraba por aquel año de 1967,en el Hammersmith Hospital, famoso hospital de Londres, donde habían desarrollado 

pacoalv.jpg (74804 bytes) una válvula con tres pivotes. Él tuvo la idea de quitarle uno de forma que se abriera hacia el tracto de salida del ventrículo izquierdo. Esta prótesis se construyó en España por los Laboratorios Gayoso, de un material plástico, polivinilo, que era muy trombogénico; no había otro. Paco me proporcionó algunas válvulas que implantamos en mi Hospital londinense. Los resultados, tanto en la Clínica de la Concepción, donde él trabajaba con el Dr. Gregorio Rábago, no fueron buenos; eran estenóticas y trombogénicas; desgraciadamente era muy poco lo que se podía hacer en aquellos años. Esta  válvula tuvo gran repercusión en España. Al Dr. Álvarez le valió ser nombrado Popular de Pueblo, aquel famoso diario de la tarde, que dirigía Emilio Romero y ,además, era conocido entre los amigos como, Paco el de la Válvula. Eran los días de la caída al Mediterráneo de aquella bomba atómica. El que la descubrió fue otro famoso Paco " el de la Bomba". El tercer Paco famoso entonces era Paco, el Jefe del Estado.

Por aquellos años, finales de la década algunos grupos en el mundo iniciaron una línea de investigación con objeto de  desarrollar algo, que pudiera sustituir a las válvulas naturales enfermas; cabe mencionar a Carlos Gómez Durán, español en Oxford por aquellos días, a Ionescu, emigrante rumano en el Royal Infirmary de Leeds y a mi mismo, en Sheffield. En la fotografía de la izquierda puede verse un aparato diseñado por mi que facilitaba la técnica de implantación de prótesis en aquellos primeros tiempos heroicos. El instrumento fue construido por los laboratorios Zacharys de Leeds (UK). La prótesis que se implanta era la de Álvarez, que yo introduje en Inglaterra en aquellos tiempos. La técnica de implantación y la descripción fue publicada."Castillo-Olivares J.L. A new instrument and technic for artificial heart valve replacement. American Journal of Surgery 975-977. Vol. 114, 1967".En España fue adquirido por el Dr. Muñoz Cardona, Jefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Militar Gómez Ulla de Madrid.

A mi regreso a España me incorporé a la Clínica Puerta de Hierro (1970), en el grupo del Prof. Diego Figuera Aymerich e iniciamos una larga andadura hacia el desarrollo de una prótesis valvular biológica, que desarrollaré a continuación.

"Es de interes interese conocer que uno de los cirujanos con los que trabajé en Sheffield, puede que sea el autor del primer recambio mitral en la historia.
Revisandoel Ann. Thorac. Surg 1991; 51 (3):525-6. Te encontrarás con un artículo firmado por una enfermera llamada Anita Norman en el que sugiere que Mr. Chesterman es el autor del primer recambio mitral. Yo si he visto el corazón del paciente con la susodicha prótesis que estaba sujetada con botones en la cara externa del corazón y las fechas que aporta son las correctas." (Comunicación del Dr. J.J. Goiti antiguo residente de la CPH y cirujano cardiovascular en Sheffield)

Genéricamente las prótesis podían dividirse en Mecánicas y Biológicas.

Mecánicas

      

Evolución de las válvulas mecánicas. Las primeras construidas con materiales poco adecuados, como la Silicona (Bjiork) de bola o de lenteja, para evolucionar hacia las de carbonopirolítico, material antitrombosante. Otro aspecto importante era la disminución del gradiente transvalvular y la prevención de turbulencias, causantes de trombosis y consiguiente obstrucción valvular.

Biológicas

    

Inicialmente  las construíamos usando estos moldes y con unos anillos desarrollados en el Servicio de Cirugía Experimental (en el video adjunto puede verse la construcción de los anillos de soporte) construíamos la válvula en el mismo quirófano, usando Fascia Lata del propio paciente. Posteriormente y siguiendo los buenos resultados de Zerbini en Sao Paulo, se sustituyó la Fascia Lata por Dura Mater homóloga.

INTRODUCCION .(Planteamientos de finales de la década de los sesenta y de la de los setenta)

Las prótesis construidas de tejidos biológicos presentan una serie de ventajas sobre las prótesis mecánicas. Sin embargo, existe una serie de factores que pueden modificar su eficacia, como son principalmente: el tejido empleado, métodos de preservación, técnicas de construcción de la válvula  y estructura y diseño del anillo. Se ha demostrado sobradamente que las válvulas construidas de tejidos biológicos que han sido tratados correctamente son muy superiores a cualquier material sintético en cuanto a su trombogenicidad se refiere.

Los anillos empleados en aquellos años para la construcción de válvulas biológicas presentaban un alto perfil, el cual producía, por una parte, interferencia con la pared ventricular y, por otra parte, obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo, como había sido publicado.Presentaban, además, ausencia de senos de Valsaba, cuya importancia en la dinámica valvular había sido demostrada. El propósito de nuestro trabajo fue desarrollar un anillo de las siguientes características: bajo perfil, flexibilidad de los 3 pivotes de soporte, con objeto de disminuir la fuerza de cierre de las valvas, y presencia de 3 senos de Valsalva.  

1.-Diseño.Estábamos convencidos que el comportamiento y durabilidad de una prótesis valvular cardíaca biológica iba a depender de su diseño, técnica de construcción, tejido usado y tratamiento del tejido. Estos puntos los vamos a desarrollar a continuación con especial referencia a nuestra propia experiencia.

La importancia del bajo perfil

La valvula mitral y aortica forma un complejo, que podriamos denominar mitroaortico. Si implantamos una válvula mitral de alto perfil puede producir una obstrucción en el tracto de salida del ventrículoizquierdo.

  En el año 1970 iniciamos nuestra linea de investigación en el Servicio de Cirugía Experimental para el de sarrollo de una prótesis biológica, nos planteamos que ésta fuera supraanular y de bajo perfil, como queda reflejado en las dos publicaciones que a continuación se citan.

Presente y futuro de las prótesis valvulares cardíacas.J.L. Castillo-Olivares. Revista Española de Cardiología Vol. XXIX, nº 2 : 103-105, 1976.  

Válvula supraanular de bajo perfil para reemplazamiento mitral. J.L. Castillo-Olivares, J.J. Goiti, F. O'Connor, C. Nojek, G. Téllez, D. Figuera. Rev. Esp. Cardiol. 30 : 23-26, 1977.  

        Nuestro laboratorio de mecánica de fluidos

    La investigación para el desarrollo de una prótesis valvular cardíaca supuso en el año 1970 el desarrollo de un laboratorio para estudios hidrodinámicos  y de fatiga, para después pasar a la implantación  "in vivo". 

Rastelli. Una aplicación de nuestra técnica a la reconstrucción del tracto de salida  del ventrículo derecho.

La operación de Rastelli. ¿ Quién fue Rastelli?

Rastelli fue un residente estadounidense, que trabajó con el famoso cirujano Dr. Mc Goon, editor que fue por los años 70... de la Revista Thoracic and Cardiovascular Surgery. Rastelli desarrolló la técnica  de reparación del tracto de salida del ventrículo derecho. Vease esquemáticamente en el dibujo de la izquierda. Nosotros (vease a  continuación) con nuestra válvula , experimentalmente, la implantamos en terneras. Tuve la fortuna que Mc Goon visitara nuestro laboratorio, conoció nuestra técnica, le dí el manuscrito que fue publicado en el año 1974.

J.L. Castillo-Olivares, E. García Romero, F. O'Connor, E. de Miguel, D. Figuera. Reconstruction of the right ventricular outflow and the pulmonary artery with a valve made from autologous vein mounted on a Dacron tube: an experimental study. Journal Thoracic Cardiovascular Surgery 67 : 419-425, 1974.

J.L.  Castillo-Olivares, J. Márquez, E. García Romero, F. O'Connor, A. Juffé,  D. Figuera "La operación de Rastelli con válvula de vena autóloga sobre tubo de dacrón: estudio experimental.".CONGRESO MUNDIAL DE CARDIOLOGIA. Buenos Aires, septiembre, 1.974.

        

Complicaciones de las bioprótesis. Válvula obstruida. Rotura de velos (válvula de Hancock)

         Para evitar el recubrimiento por tejido (overgrouth) se creo la llamada cubierta supresora de la interfase electrica

                                     

          

 

 

 

 

Publicaciones. Libro

            A new model of dura mater cardiac valve mechanically constructed". J.L. Castillo-Olivares. Heart and Lung Updated, Ed. Billimona and Anade, pp. 171-178, 1982.

              Revistas  

Castillo-Olivares J.L. A new instrument and technic for artificial heart valve replacement American Journal of Surgery 975-977. Vol. 114, 1967..

J.L. Castillo-Olivares, E. García Romero, F. O'Connor, E. de Miguel Cirugía cardíaca experimental con circulación extracorpórea en terneras. Estudio experimental..Cirugía Española 27 : 533-538, 1973

              J.L. Castillo-Olivares, E. García Romero, D. Figuera Un duplicador del pulso cardíaco para probar prótesis valvulares de anillo deformable. Revista Española de Cardiología 26 : 509-512, 1973.  

Implantación en el animal de Experimentación

Por aquellos días  logramos supervivencias notables de aquellas terneras a las que le implantamos un modelo experimental de prótesis valvular biológica, a la cual llamaba- mos Durafic. Naturalmente, nuestra preocupación era encontrar un lugar idóneo, donde pudieran ser estabuladas por un periodo de seis meses.

Un técnico de mi Servicio de Cirugía Experimental, me llevó  a unas instalaciones del barrio de Fuencarral. Corrian los años de mediados de los Setenta. Fuencarral era puro campo y allí tenían unas instalaciones una gente que guardaba animales para los circos. Allí llegué y fui recibido amablemente por un hombre que me pasó a un recinto, todo oscuro. Cual sería mi sorpresa cuando el habitante de aquel lugar era una leona. Vino rugiendo hacia mí. Afortunadamente se

encontraba sujeta a una pared. Creo que vale la pena contar esta anécdota que merece la pena figurar en los protocolos de este trabajo y en mi propio currículo.

 

             

             

            Técnica estándar de implantación de una prótesis aortica biológica

             E. García Romero, G. Ramos, J.L. Castillo-Olivares. Alteraciones bioquímicas durante el bypass cardiopulmonar con hemodilución total.Revista. Española de Cardiología 26 : 285. 1973 J.L. Castillo-Olivares, E. García Romero, F. O'Connor, E. de Miguel, D. Figuera.

             study.Journal Thoracic Cardiovascular Surgery 67 : 419-425, 1974.

              E. García Romero, E. de Miguel, J.L. Castillo-Olivares. Metabolismo del magnesio en la circulación extracorporea. Revista Clínica Española 132 : 307, 1974.

              A. Juffé, J.L. Castillo-Olivares, M. González, E. de Miguel, J. Márquez, D. Figuera. Alteraciones del magnesio plasmático durante la hipotermia profunda con grandes variables de hemodilución.. Prensa Médica Argentina 61 : 494, 1974.

              E. García-Romero, J.L. Castillo-Olivares, E. de Miguel, T. Gea, D. Figuera Extracorporeal circulation with and without magnesium..Journal Cardiovascular Surgery 15 : 532-536, 1974.

              J.L. Castillo-Olivares, J. Márquez, J.J. Goiti, E. Sanz Ortega, F. O'Connor, D. Figuera..Evaluación biológica del tejido venoso usado para la construcción de válvulas cardíacas. Estudio experimental. Revista Clínica Española. 138:53-57, 1975.

              A. Juffé, E.J. Perea, J.L. Castillo-Olivares, D. Figuera. Reducción de la contaminación microbiana por el uso de flujo laminar en la construcción de válvulas cardíacas. Prensa Médica Argentina 62 : 109-111, 1975.  

    

           Testador manual de válvulas antes de su implantación

            A manual pulse duplicator to test heart valves in the operating theatre before implantation D. Figuera, J.L. Castillo-Olivares. Journal Thoracic Cardiovascular Surgery 66 : 25-28, 1973.  

              E. García Romero, J.L. Castillo-Olivares, J.J. Goiti, J. Márquez, D. Figuera. Alteraciones metabólicas por intervenciones a corazón abierto en terneras. Cirugía Española 30 : 63-72, 1976.

              J.L. Castillo-Olivares. Presente y futuro de las prótesis valvulares cardíacas. Revista Española de Cardiología Vol. XXIX, nº 2 : 103-105, 1976.

              A. Juffé, C. Nojek, J.L. Castillo-Olivares, M. Eguaras, D. Figuera. J. Plasma levels of glucose and insulin during deep hypothermia with varying degrees of hemodilution in dogs. Cardiovasc. Surg. 18 : 325-328, 1977

              E. García Romero, J.L. Castillo-Olivares, D. Figuera. Prevention of hypomagnesemia and hypocalcemia in open-heart surgery. J. Cardiovasc. Surg. 18 : 257-260, 1977.

C.G. Montero, J.L. Castillo-Olivares, J. Varela, J. Cienfuegos, J.J. Barreiro, D. Figuera. Modelo experimental de banco de pruebas para prótesis valvulares cardíacas. Experimentación "in vitro".. Rev. Méd. Argent. 67 : 161-164, 1980

              D. Figuera, C.G. Montero, N.P. Mora, J.J. Barreiro, J.A. Rodríguez Montes, J. Abascal, J. Cienfuegos, J.L. Castillo-Olivares.  Xenogenic cervical dura: a new biomaterial for the construction of valvular bioprostheses. Experimental study of its physical & mechanical properties.. Eur. Surg. Res. 12 : 107-108, 1980.  

           J.L. Castillo-Olivares, O. Lichtenstein, R. Martínez-Val, A Estudio fluidodinámico de un simulador de la gran circulación. Viedma. Anales de Ingeniería Mecánica vol. 1., pp. 289-292, 1984.

              C. Montero, J.L. Castillo-Olivares, J.A. Cienfuegos, D. Figuera. XCD: xenogenic cervical duramater; a new anisotropic tissue for heart-valve prostheses.. Life Support Systems 3 : 233-246, 1985.

              J.L. Castillo-Olivares, O. Lichtenstein, R. Martínez-Val, J. Méndez . Simulador de la gran circulación para el estudio hidrodinánimo de prótesis valvulares cardíacas. Bioingeniería en la Comunidad Iberoamericana, Ed. F. Fernández González, J. Fuente, F. Rocha; I.C.I., 1985.

              O. Lichtenstein, R. Martínez-Val, C. Penalosa, J.L. Castillo-Olivares. Posible influencia de la turbulencia en el sistema arterial. Rev. Esp. Cardiol., 1985. Clin. Cardiovasc. III : 10-12, 1985.

             O. Lichtenstein, R. Martínez-Val, J. Méndez, J.L. Castillo-Olivares. Hydrogen bubble visualization of the flow past aortic prosthetic valves.. Life Support Systems 4 : 141-149, 1986.

              C. Escudero, L. Alvarez, J.L. Castillo-Olivares. Design of a laminar flow chamber to study platelet aggregation. Life Support Systems 4 : 41-46, 1986.  

           Una complicación importante de las prótesis mecánicas es la trombosis; razón por la que requieren un tratamiento con anticoagulantes los portadores de estas prótesis.

              E. Jorge Herrero, J. R. Gutiérrez, J.L. Castillo-Olivares. Estudio "in vitro" de la unión de calcio iónico a pericardio bovino utilizado en la construcción de bioprótesis cardíacas.. Rev. Esp. Cardiol. 41 : 486-490, 1988.

              E. Jorge-Herrero, C. Escudero, L. Alvarez, J.L. Castillo-Olivares. Estudio de la calcificación de prótesis cardíacas de pericardio bovino.. Archivos de la Facultad de Medicina de Zaragoza 28, nº.3, 16, 1988.

              R. Martínez L. Alvarez, C. Escudero, M. Alonso, I. Millán, D. Figuera, J. L. Castillo-Olivares. Diseño de una aplicación informática para el seguimiento de pacientes portadores de prótesis valvulares cardíacas. Archivos de la Facultad de Medicina de Zaragoza 28, nº3, 162, 1988.

              E. Jorge, C. Escudero, L. Alvarez, J. L. Castillo-Olivares. Prevención de la formación de trombos plaquetarios sobre materiales protésicos utilizados en el CCV mediante el tratamiento con distintos fármacos antiagregantes: estudio experimental en perros.. Archivos de la Facultad de Medicina de Zaragoza 28, nº3, 162, 1988.

J.M. García Páez, A. Carrera San Martín, J.V. García Sestafe, E. Jorge, I. Millán, I. Candela, J.L. Castillo-Olivares. The relationship between stresss and relaxation in calf pericardium used in the construction of cardiac bioprostheses. Biomaterials 1990;11:186-190.

              Estudios bioquímicos anticalcificantes

             J.M. García Páez, A. Carrera San Martín, J.V. García Sestafe, I. Millán, E. Jorge, I. Candela, J.L. Castillo-Olivares. Is cutting stress responsible for the limited durability of heart valve bioprostheses . J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 100. 580-6. 1990

              M.C. Escudero, L. Alvarez, V. Rodríguez, J. de Haro, I. Millán, M.T. Torres, E. Jorge, J.L. Castillo-Olivares. Trombosis sobre materiales protesicos: prevención con distintos fármacos antiagregantes ¿aspirina a dosis bajas? Rev.Española de Cardiología. Vol. 43. nº6, 1990.

Study of the calcification of bovine pericardium: analysis of the implication of lipids and proteoglycans. Jorge-Herrero E, Gutierrez M., Castillo-Olivares JL. Biomaterials. 1991; Vol 12 :683-689       

              E.J. Herrero, M.P. Gutiérrez Baz, C. Escudero, L. Alvarez, J.L. Castillo-Olivares. Pathogenesis and inhibition of the calcification of bovine pericardium cardiac bioprotheses..Research in Surgery, 3 (1): 63-66, 1991.

              Jorge-Herrero E., Gutiérrez M.P., Castillo-Olivares J.L. Inhibition of bovine pericardium calcification: a comparative study of Al3+ lipid removing treatments. Journal of Material Science: Materials in Medicine. 2 , 86-88 (1991).

              E. Jorge-Herrero, M.P. Gutiérrez, J.L. Castillo-Olivares Calcification of soft tissue employed in the construction of heart valve protheses: study of different chemical treatment.. Biomaterials vol (12), 249-252, 1991.

L. Alvarez, C. Escudero, D. Figuera, J.L. Castillo-Olivares. The Late sudden cardiac death in the follow-up of patients having a heart valve prothesis. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Vol 104 (Nº 2), 502-510. 1992

              L. Alvarez, C. Escudero, D. Figuera, and J.L. Castillo-Olivares. The Björk-Shiley valve prosthesis. Analysis of long term evolution. J. Thorac Cardiovasc Surg. 1992; 104: 1249-58.

A. Carrera San Martín, J.M. García Paez, E. Jorge-Herrero, I. Millán, R. Navidad, J.V. García Sestafe, I. Candela, J.L. Castillo-Olivares. Behaviour of the bovine pericardium used in cardiac bioprostheses when subjected to a real fatigue assay..Biomaterials. 1993; 14:76-79

              Garcia  Paez J.M., Martin A., Jorge Herrero E., Navidad R., Millán I., Candela I., y Castillo-Olivares J.L..  Effect of the suture on the durability of bovine pericardium used in cardiac bioprosthesis. Biomaterials;15(3):172-6.Feb. (1994)  

     E. Jorge Herrero, P. Fernandez, N,  de la Torre, C. Escudero, J.M. Garcia-Páez, J. Buján and J.L.Castillo-Olivares. Inhibition of the calcification of porcine valve tissue by selective lipid removal. Biomaterials Vol. 15, 815-820.1994

              J.V. Garcia Sestafe, J.M. Garcia Paéz, A. Carrera San Martín, E. Jorge-Herrero, R. Navidad. I. Candela, J.L. Castillo-Olivares. Description of the mathematical law that defines the relaxation of bovine pericardium subjected to stress.. J. of Biomedical Materials Research, Vol 28, 755-760 (1994)

Escudero MC, Alvarez L, De Haro J, Jorge Herrero E, Castillo-Olivares JL. Prevention of thrombus formation on biomaterials exposed to blood using different antiplatelet drugs: experimental study in dogs.  . J Biomed Mater Res. Vol.28. 1-6.(1994)  

Garcia  Paez J.M., Martin A., Jorge Herrero E., Navidad R., Millán I., Candela I., y Castillo-Olivares J.L..  Effect of the suture on the durability of bovine pericardium used in cardiac bioprosthesis. Biomaterials;15(3):172-6.Feb. (1994)

Escudero MC, Alvarez L, De Haro J, Jorge Herrero E, Castillo-Olivares JL .Prevention of thrombus formation on biomaterials exposed to blood using different antiplatelet drugs: experimental study in dogs.  . J Biomed Mater Res. Vol.28. 1-6.(1994)

              J.V. Garcia Sestafe, J.M. Garcia Paéz, A. Carrera San Martín, E. Jorge-Herrero, R. Navidad. I. Candela, J.L. Castillo-Olivares. Description of the mathematical law that defines the relaxation of bovine pericardium subjected to stress. J. of Biomedical Materials Research, Vol 28, 755-760 (1994)  

            Escudero C., Alvarez L. De Haro J.,González J., Alvarez MV, Millán P. Jorge-Herrero E.,Castillo-Olivares J.L Blood Coagulation Factors. Vol 10 No. 16 August 1994.

  J.M. García Paez, A. Carrera San Martin, J. V. Garcia Sestafe, E. Jorge Herrero, I. Millán, A

    Cordón and J.L. Castillo-Olivares. Resistance and elasticity of the suture threads employed in

   cardiac bioprosthesis.. Biomaterials. Vol. 15 (12). 981-984. 1994.

            Garcia  Paez J.M., Martin A., Jorge Herrero E., Navidad R., Millán I., Candela I.,Castillo-Olivares J.L Effect of the suture on the durability of bovine pericardium used in cardiac bioprosthesis.. Bioma­terials. 15:172-176; 1994

Garcia  Paez J.M., Martin A., Jorge Herrero E., Navidad R., Millán I., Candela I., y Castillo-Olivares J.L . Effect of the suture on the durability of bovine pericardium used in cardiac bioprosthesis.. Bioma­terials. 15:172-176; 1994

J.M. Garcia Páez, A.Carrera San Martín,J.V. Garcia Sestafe, E. Jorge Herrero, R. Navidad, I. Candela, J.L. Castillo-Olivares. Comparison of elasticities of components of a cardiac bioprosthesis leaflet.. Journal of Biomedical Materials Research, Vol. 30,47-52 (1996)

E. Jorge-Herrero, P. Fernandez, C. Escudero, N. de la Torre, M. Zurita, J. M. Garcia Páez, and J.L. Castillo-Olivares. Influence of stress  on calcification of delipidated bovine paricar­dial tissue employed in construction of cardiac valves. Journal of Biomedical Materials Research, Vol. 30, 411-415 (1996)

E. Jorge-Herrero, P. Fernandez, C. Escudero, J.M. Garcia-Páez and J.L. Castillo-Olivares. Calcification of pericardial tissue pretreated with different amino acids.. Biomaterials Vol. 17(6)(571-575)1996  

J.M. Garcia Páez, A.Carrera San Martín,J.V. Garcia Sestafe, E. Jorge Herrero, R. Navidad, I. Candela, J.L. Castillo-Olivares. Comparison of elasticities of components of a cardiac bioprosthesis leaflet.. Journal of Biomedical Materials Research, Vol. 30,47-52 (1996)

Elastic behaviour of sutured calf pericardium: influence of the suture threads. J.M. García Páez, A. Carrera San Martín, J.V. García Sestafi, E. Jorge Herrero, R. Navidad, A. Cordуn and J.L. Castillo-Olivares. Biomaterials 17 (1996) 1677-1683

A. Carrera San Martin, J.M. Garcia Paez, J.V.  Garcia Sestafe, E. Jorge Herrero, R. Navidad, A. Cordon, J.L. Castillo-Olivares. Analysis of shearing stress in the limited durability of bovine pericardium used as biomaterial.. Journal of Materials Science: Materials in Medecine 9(1998) 77-81  

                 A. Carrera San Martin, J.M. Garcia Paez, J.V.  Garcia Sestafe, E. Jor San Román, J Buján, J M. Bellón, A Gallardo, C Escudero, E Jorge, J de Haro, L Alvarez and Jose Luis Castillo-Olivares. Experimental study of the antithrombotic behaviour of Dacron vascular grafts coated with hydrophilic acrylic copolymers bearing salicylic acid residues.  . Journal of Biomedical Materials Research, Vol. 32,19-27 (1996)

                 Jorge Herrero, J. Salvador, A. Cordon, J.L. Castillo-Olivares. Selection and interaction of biomaterials used in the construction of cardiac bioprostheses.. J. Biomed. Mater Res :39,568-574,1998.

                 Jorge-Herrero E, Fernández P, Turnay J, Olmo N, Calero P, García R., Freile I, Castillo-Olivares J.L. Influence of different chemical crosslinking treatments on the biochemical properties of bovine pericardium and collagen . Biomaterials, 1999; 20: 539-545

                 García Páez J.M., Jorge Herrero E. Cardiac bioprostheses. Mechanical and biochemical properties.. A review. J Biomat Applications, 1999; 13:351-388

                 Jorge-Herrero E, Fernández P, Turnay J, Olmo N, Calero P, García R., Freile I, Castillo-Olivares J.L. Influence of different chemical crosslinking treatments on the biochemical properties of bovine pericardium and collagen. Biomaterials, 1999; 20: 539-545

                 García Páez J.M., Jorge Herrero E Cardiac bioprostheses. Mechanical and biochemical properties. A review. J Biomat Applications, 1999; 13:351-388

                   Rodríguez D., Gil FJ., Jorge-Herrero E., Alvarez L., García R., Larrea M., Zapata A., Planell JA. Titanium levels in rats implanted with Ti6Al4V treated samples in the absence of wear. J Mather Sci - Mather M 1999; 10: 847-51.  

                Rodríguez D., Gil FJ., Jorge-Herrero E., Alvarez L., García R., Larrea M., Zapata A., Planell JA.. Titanium levels in rats implanted with Ti6Al4V treated samples in the absence of wear J Mather Sci - Mather M 1999; 10: 847-51. 

                 J.M. García Páez, E. Jorge Herrero, A.Carreras San Martín, J.V. García Sestafe; G. Téllez, I. Millán, J. Salvador, A. Cordón, J.L. Castillo-Olivares. The influence of chemical treatment and suture on the elastic behavior of calf pericardium utilized  in the construction of cardiac bioprostheses. Journal of Materials Science: Materials in Medicine 11 (2000) 273-277

             Nuestro laboratorio para estudios de mecánica de fluidos y estudios de durabilidad. En la fotografía la técnico Aurora Rocha, eficaz colaboradora del Dr. José Mª Garcia Paez.García Páez JM, Carrera A, Cordón A, Jorge Herrero E, Rocha A, Salvador J, Mendez J, Castillo-OlivaresJL, Millán I, Sainz N.Uniaxial and Biaxial Tensile Strength of Calf Pericardium Used in the Construction of Bioprostheses: Biomaterial Selection Criteria. J.Biomat Applications 2000; 15 July García Páez JM, Carrera A, Cordón A, Jorge Herrero E, Rocha A, Salvador J, Mendez J, Castillo-Olivares J.L.

                    Uniaxial and Biaxial tensile strength of calf pericardium used in the construction of bioprostheses: biomaterial selection criteria.Journal of biomaterials applications volumen 15,47-64 July 2000

García P JM, Jorge Herrero E, Carrera Sanmartin A García Sestafe JV,Cordona A, Calero P, Castillo-Olivares JL Influencia del tratamiento químico con   cloroformo metanol en el comportamiento elástico del pericardio de ternera utilizado en la construcción de bioprótesis cardiacas Biomecánica, 8 (1) pp 24-30

                 GarcíaPáez JM,  Jorge Herrero E, Carrera A, Millán I, Rocha A, Salvador J,   Mendez J,   Téllez G, Castillo-Olivares JL Porcine pericardial membrane subjected to tensile testing: preliminary study of the process of selecting tissue for use in the construction of cardiac biopriostheses. Journal of materials science. Kluwe Academic Publishers 2001. V12 pp 425-430 Edit.

Calero P, Jorge-Herrero E, López Silanes I, Turnay J, Olmo N, Martín Maestro M,   Castillo-Olivares   JL. Gelatinases in soft tissue biomaterials and its relation ship with the calcification after different chemical treatments. 2001 Conference European Society for Biomaterials 12-14 th September London

Garcia Paez JM, Jorge-Herrero E, Carrera A, Millán I, Rocha A, Cordón A, Salvador J, Natividad S. Mendez J, Castillo-Olivares JL. A new method for selecting calf pericardium for use in cardiac bioprotheses on the basis of morphological and mechanical criteria. Journal of materials science : materials in medicine 12 (2001) 665-671

             García-Páez JM, Jorge-Herrero E,   Carrera San Martín A, Millán I. , Rocha A.,Calero P., Cordón A, Chemical treatment and tissue selection: factors that influence the mechanical behaviour of  porcine. Biomaterials. 2001. 22:2759-2767

García-Páez JM, Jorge-Herrero E,   Carrera San Martín A, Millán I., Rocha A. Calero P., Cordón A, Ostrich pericardium, a biomaterial for the construction of valve leaflets for cardiac. Biomaterials. 2001. 22:2731-2740

            Garcia Páez JM,Carrera A, Jorge Herrero E, Millan I, Rocha A, Cordón A, Sainz N, Mendez J, Castillo-Olivares JL      Influence   of the Selection of the suture material on the mechanical behavior of a Biomaterial to be employed in the construction of implants. Part 1: J. Biomaterials applications. 2001. 16:47-67  

García-Páez JM, Carrera San Martín A, Jorge-Herrero E,   Millán I., Rocha A.,   Cordón A,  Sainz N., Influence of the selection of the suture material on the mechanical behavior of a biomaterial to be employed in the construction of implants. Part 2: porcine pericardium. J Biomat. 2.001.; 16

     Jorge-Herrero E, García Páez JM. Prótesis cardiacas biológicas. Principales problemas y futuras perspectivas. Biomateriales. 2001. 1:34-43

     Jorge-Herrero E., Turnay J, Calero P,     Olmo N, López de Silanes I,  Martín Maestro  M,  Lizarbe. Calcification and identification of metalloproteinases in bovine pericardium after subcutaneous implantation in rats. 2001 12:1013-1017.  

             García-Páez JM, Jorge-Herrero E,  Carrera San Martín A, Millán I., Rocha A., Calero P.,   Cordón A., Sainz            N.,               Castillo-Olivares JL. Ostrich pericardium, a biomaterial for the construction of valve leaflets for cardiac bioprostheses:      mechanical behaviour, selection and interaction with suture materials. Biomaterials. 2001. 22:2731-2740

Calero P, Jorge-Herrero E, Turnay J, Olmo N, López de Silanes I, Lizarbe M.A.,  Martín maestro M, Arenaz B, Castillo-Olivares JL. Gelatinases in soft tissue biomaterials Análisis of different crosslinking agents. Biomaterials (2002) 23: 3473-3478

            Calero P, García-Páez JM, Jorge-Herrero E, García Sestafe JV, Millán IJ, Cordón A, Martín Maestro M, Calero P, Téllez G,  Castillo-Olivares J.L. Pretensado y comportamiento mecánico del pericardio de ternera utilizado en la construcción de bioprótesis cardíacas. Biomecánica 9 (1), 2001.pp  3-11

García Páez JM, Herrero EJ, Rocha A, Martín Maestro M, Castillo-Olivares JL, Millán I, Sanmartin AC. The Telescoping Suture Part I: Does this Technique Improve the mechanical Behavior of a Biomaterial?. Biomaterials applications Vol17:2 pag 85-103 october 2002

            García Páez JM, Herrero EJ, Rocha A, Martín Maestro M, Castillo-Olivares JL, Millán I, Sanmartin AC. Cordón A. The Telescoping Suture Parte II: a Novel Method to Improve the Mechanical Behavior of a New Material: Ostrich Pericardium . Biomaterials applications Vol17:2 pag 105-123

            García Páez JM, Jorge Herrero E, Carrera Sanmartín A Millán I, Cordón A, Martín Maestro M, Rocha A. Arenaz B, Castillo-Olivares JL. Comparison of the mechanical behaviors of biological tissues subjected to uniaxial tensile testing: pig, calf and ostrich pericardium sutured with Gore-Tex. Biomaterials (2003) 24: 1671-1679.

García Páez JM, Jorge Herrero E, Martín Maestro M, Rocha A, Arenaz B, Castillo-Olivares JL .Sutured calf pericardium: influence of the type and angle of the suture on mechanical behavior. Journal  of Materials Science: Materials in medicine, 2003; 14 (411-417)

Tesis doctorales

Desarrollo de una válvula de vena montada sobre anillo reformable para su implantación en posiciones mitral o tricuspidea y para la reconstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho y de la arteria pulmonar." José Luis Castillo-Olivares. Universidad Autónoma de Madrid, 1974. Calificada Apto "Cum laude" por unanimidad

Ampliación del tracto de salida del ventrículo izquierdo, con la técnica de Konno; consideraciones anatómicas y valoración electrofisiológica de los trastornos de activación y conducción cardiaca, secundarios a la misma." Alberto Iriarte Pérez-Pons. Universidad Autónoma de Madrid, 1980. Calificada Apto "Cum laude" por unanimidad

"Estudio experimental de las propiedades mecánico elásticas del pericardio de ternera utilizado en la construcción de prótesis valvulares cardiacas." José María García Paez. Universidad Complutense de Madrid, 1986. Calificada con Premio Extraordinario.

"Calcificación de prótesis cardíacas biológicas, implicación de proteoglicanos y lípidos". Doctorando: D. Eduardo Jorge Herrero. Dirección: Prof. J.L. Castillo-Olivares. Presentada en abril, 1989. Calificado Apto "Cum laude". 

Valoración y estudio comparativo "in vitro" e "in vivo" de tratamientos químicos anticalcificantes en tejido de pericardio bovino, usado para la construcción de bioprótesis valvulares cardíacas. Doctorando: Da. Maria del Pilar Gutierrez Baz. Defendida en la Facultad de Farmacia de la UCM (1993). Calificada con Apto cum laude  por unanimidad

E. Jorge-Herrero, C. Escudero, L. Alvarez, J.L. Castillo-Olivares. Estudio de la calcificación de prótesis cardíacas de pericardio bovino.. Archivos de la Facultad de Medicina de Zaragoza 28, nº.3, 1

E. Jorge, C. Escudero, L. Alvarez, J. L. Castillo-Olivares. Prevención de la formación de trombos plaquetarios sobre materiales protésicos utilizados en el CCV mediante el tratamiento con distintos fármacos antiagregantes: estudio experimental en perros.. Archivos de la Facultad de Medicina de Zaragoza 28, nº3, 162, 19

García Páez JM, Carrera A, Cordón A, Jorge Herrero E, Rocha A, Salvador J, Mendez J, Castillo-Olivares JL, Millán I, Sainz N. Uniaxial and Biaxial Tensile Strength of Calf Pericardium Used in the Construction of Bioprostheses: Biomaterial Selection Criteria. J.Biomat Applications 2000; 15 July

Bakos D., Jorge-Herrero E Koller J. Reabsorption and calcification of chemically modified hybrid membranes collagen / hyaluronic acid. Aceptado para publicación: J Mater Sci: Mater in Med.

 

García Páez JM, Carrera A, Cordón A, Jorge Herrero E, Rocha A, Salvador J, Mendez J, Castillo-Olivares J.L.Uniaxial and Biaxial tensile strength of calf pericardium used in the construction of bioprostheses: biomaterial selection criteria.Journal of biomaterials applications volumen 15,47-64 July 2000

García P JM, Jorge Herrero E, Carrera Sanmartin A García Sestafe JV,Cordona A, Calero P, Castillo-Olivares JL Influencia del tratamiento químico con   cloroformo metanol en el comportamiento elástico del pericardio de ternera utilizado en la construcción de bioprótesis cardiacas Biomecánica, 8 (1) pp 24-30

García Páez JM, Jorge Herrero E, Carrera A, Millán I, Rocha A, Salvador J,   Mendez J,   Téllez G, Castillo-Olivares JL Porcine pericardial membrane subjected to tensile testing: preliminary study of the process of selecting tissue for use in the construction of cardiac biopriostheses. Journal of materials science. Kluwe Academic Publishers 2001. V12 pp 425-430 Edit.

Calero P, Jorge-Herrero E, López Silanes I, Turnay J, Olmo N, Martín Maestro M,   Castillo-Olivares   JL. Gelatinases in soft tissue biomaterials and its relation ship with the calcification after different chemical treatments. 2001 Conference European Society for Biomaterials 12-14 th September London

Garcia Paez JM, Jorge-Herrero E, Carrera A, Millán I, Rocha A, Cordón A, Salvador J, Natividad S. Mendez J, Castillo-Olivares JL. A new method for selecting calf pericardium for use in cardiac bioprotheses on the basis of morphological and mechanical criteria. Journal of materials science : materials in medicine 12 (2001) 665-671

García-Páez JM, Jorge-Herrero E,   Carrera San Martín A, Millán I., Rocha A.,Calero P., Cordón A, Chemical treatment and tissue selection: factors that influence the mechanical behaviour of  porcine. Biomaterials. 2001. 22:2759-2767

García-Páez JM, Jorge-Herrero E,   Carrera San Martín A, Millán I., Rocha A., Calero P., Cordón A, Ostrich pericardium, a biomaterial for the construction of valve leaflets for cardiac. Biomaterials. 2001. 22:2731-2740

García-Páez JM, Carrera San Martín A, Jorge-Herrero E,   Millán I., Rocha A.,   Cordón A,  Sainz N., Influence of the selection of the suture material on the mechanical behavior of a biomaterial to be employed in the construction of implants. Part 2: porcine pericardium. J Biomat. 2.001.; 16

Jorge-Herrero E., Turnay J, Calero P, Olmo N, López de Silanes I,  Martín Maestro  M,  Lizarbe. Calcification and iJdentification of metalloproteinases in bovine pericardium after subcutaneous implantation in rats. 2001 12:1013-1017.

avestruz.jpg (31567 bytes)

          Prótesis cardiacas biológicas. Principales problemas y futuras perspectivas.Jorge-Herrero E, García Páez JM.  Biomateriales. 2001. 1:34-43

            Ostrich pericardium, a biomaterial for the construction of valve leaflets for cardiac bioprostheses: mechanical behaviour, selection and interaction with suture materials.García-Páez JM, Jorge-Herrero E,  Carrera San Martín A, Millán I., Rocha A., Calero P.,   Cordón A., Sainz N.,  Castillo-Olivares JL.  Biomaterials. 2001. 22:2731-2740

            Garcia Páez JM,Carrera A, Jorge Herrero E, Millan I, Rocha A, Cordón A, Sainz N, Mendez J, Castillo-Olivares JL Influence of the Selection of the suture material on the mechanical behavior of a Biomaterial to be employed in the construction of implants. Part 1: J. Biomaterials applications. 2001. 16:47-67

            García Páez J.M, Jorge E., Rocha A., Maestro M, Castillo-Olivares J.L., Millán I, Carreras A., Cordón A., Téllez G., Burgos R.. Mechanical effects of increases in the load applied in uniaxial and biaxial tensile testing. Part I. Calf pericardium. Journal of materials Science. Materials in medicine 13 (2002) 381-388

García Páez J.M., Jorge E., Rocha A., Castillo-Olivares J.L.,. Millán I, Carrera A., Cordón A. Téllez G., Burgos R. Mechanical effects of increases in the load applied in uniaxial and biaxial tensile testing . Part II Porcine pericardium. Journal of materials Science. Materials in medicine 13 (2002) 477-483

Calero P, Jorge-Herrero E, Turnay J, Olmo N, López de Silanes I, Lizarbe M.A.,  Martín maestro M, Arenaz B, Castillo-Olivares JL. Gelatinases in soft tissue biomaterials Análisis of different crosslinking agents. Biomaterials (2002) 23: 3473-3478

Calero P, García-Páez JM, Jorge-Herrero E, García Sestafe JV, Millán IJ, Cordón A, Martín Maestro M, Calero P, Téllez G,  Castillo-Olivares J.L. Pretensado y comportamiento mecánico del pericardio de ternera utilizado en la construcción de bioprótesis cardíacas. Biomecánica 9 (1), 2001.pp  3-11

Garcia Páez JM, Carrera A, Jorge Herrero E, Millán I, Rocha A, Téllez G, Maestro M, Calero P, Castillo-Olivares JL Mechanical behavior of chemically treated ostrich pericardíum subjected to uniaxial tensile testing: influence of the suture

García Páez JM, Herrero EJ, Rocha A, Martín Maestro M, Castillo-Olivares JL, Millán I, Sanmartin AC. The Telescoping Suture Part I: Does this Technique Improve the mechanical Behavior of a Biomaterial?.Biomaterials applications Vol17:2 pag 85-103 october 2002

           García Páez JM, Herrero EJ, Rocha A, Martín Maestro M, Castillo-Olivares JL, Millán I, Sanmartin AC. Cordón A. The Telescoping Suture Parte II: a Novel Method to Improve the Mechanical Behavior of a New Material Ostrich Pericardium . Biomaterials applications Vol17:2 pag 105-123

            García Páez JM, Jorge Herrero E, Carrera Sanmartín A Millán I, Cordón A, Martín Maestro M, Rocha A. Arenaz B, Castillo-Olivares JL. Comparison of the mechanical behaviors of biological tissues subjected to uniaxial tensile testing: pig, calf and ostrich pericardium sutured with Gore-Tex. Biomaterials (2003) 24: 1671-1679.

           García Páez JM, Jorge Herrero E, Martín Maestro M, Rocha A, Arenaz B, Castillo-Olivares JL Sutured calf pericardium: influence of the type and angle of the suture on mechanical behavior. Journal  of Materials Science: Materials in medicine, 2003; 14 (411-417)

García Páez JM, Jorge Herrero E, Millán I, Rocha A, Maestro M, Castillo-Olivares JL. Resistance to Tensile Stress of a Bioadhesive utilized for medical Purposes: loctite 4011. Journal of Biomaterials Applications 2004, 18:170-192 

García Páez JM, Jorge Herrero E, Rocha A, Maestro M, Castillo-Olivares JL.Comparative study of the mechanical behaviour of a cyanoacrylate and bioadhesive. Journal of materials Science: Materials in medicine 15 (2004)109-115